Spondilartriti Indifferenziate

Le spondiloartriti (SpA) sono un gruppo eterogeneo di artropatie croniche infiammatorie che colpiscono lo scheletro assiale e le articolazioni periferiche e sedi extra articolari quali le entesi.

Le spondiloartriti colpiscono generalmente soggetti predisposti geneticamente, in particolare quelli positivi per il complesso maggiore di istocompatibilità di classe I (MHC) HLA B27.

Le manifestazioni cliniche delle spondiloartriti tendono a sovrapporsi per cui è spesso molto difficile differenziarle tra loro, tanto che vengono riconosciute anche delle forme indifferenziate. Infatti, il trattamento e il monitoraggio delle spondiloartriti si basa più sulle manifestazioni cliniche della malattia che non su una diagnosi precisa.

Tra le manifestazioni reumatiche caratteristiche delle spondiloartriti le più frequenti sono:

  • Coinvolgimento scheletro assiale e sacroiliache
  • Coinvolgimento delle articolazioni periferiche
  • Entesiti (segno distintivo di questo gruppo di affezioni)

Le spondiloartriti vengono pertanto classificate nei seguenti sottotipi:

  • SpA assiali e Spondilite Anchilosante (SA): la SA è il prototipo delle forme assiali. Si caratterizza per rachialgia infiammatoria con ridotta mobilità del rachide su tutti i piani, alterazioni strutturali della colonna e delle sacroiliache a cui si associano frequentemente le entesiti (40-60%) e l’uveite anteriore (30-50%)
  • SpA periferiche: coinvolgimento prevalente delle articolazioni periferiche (più frequente arto inferiore)
  • Artrite Psoriasica: associata alla psoriasi, malattia cutanea che colpisce indistintamente uomini e donne, a cui si associa una artrite in circa il 10-20% dei casi. L’esordio dell’artrite avviene in genere dopo le manifestazioni cutanee, in contemporanea nel 20% dei casi e le precede nel 15% dei casi.
  • Artrite Reattiva: artrite che insorge entro un mese da un’infezione in qualsiasi parte del corpo. Le infezioni genitourinarie e intestinali sono le più frequenti.
  • Artriti associate alle malattie infiammatorie intestinali croniche: in corso di rettocolite ulcerosa o Chron.
  • SpA giovanile